КАБИНЕТ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ КОСМЕТОЛОГИИ

Деформация стопы (комплексное лечение деформации стоп в косметологическом центре)

Н. Кузнецова,

Т. Корчевая, кандидат медицинских наук

Все чаще в косметологические центры обращаются женщины с жалобами на боли и деформации стопы. Учитывая наш 5-летний опыт работы в косметологическом центре с ортопедическим кабинетом, угадывается новая тенденция - формируется подиатрическая модель комплексного подхода к ведению пациентов, которая определяет тесное взаимодействие врача-ортопеда и мастера по педикюру.

С развитием индустрии ногтевого сервиса мастерам по педикюру отводится особо важная роль в своевременном выявлении деформации стопы. В силу доступности услуги именно через них проходит большой поток людей и как специалисты, стоящие в начале подиатрической цепочки, они могут осуществлять первичную диагностику патологий стопы.

Поскольку патология стопы может проявляться отклонением в работе и других отделов опорно-двигательного аппарата, то мастер по педикюру должен быть проинформирован и хорошо представлять, о чем свидетельствует наличие тех или иных косметических проблем стопы. Известно, что развивающаяся функциональная недостаточность стоп выражается в повышенной усталости ног, болевых ощущениях в стопах и мышцах голеней при ходьбе, не проходящем после отдыха чувстве "усталости" ног, в появлении трудностей при подборе обуви.

Лечение больных, страдающих статическими деформациями стоп, в настоящее время является одной из важнейших проблем ортопедии. Самое распространенное заболевание этой группы - поперечное плоскостопие.

Согласно современным научным представлениям наблюдаемые при поперечном плоскостопии даже изначальные нарушения в суставах стопы оцениваются как проявления не механического повреждения, а как результат активного прогрессирующего биологического процесса, обусловленного реактивным и дистрофическим состоянием соединительной ткани. На основании этого само заболевание- поперечное плоскостопие стопы - следует рассматривать как совокупность функциональных и необратимых анатомических изменений плюсневых костей, суставов и соединительнотканных образований, а обследование и лечение как процедуры, направленные на комплексную коррекцию выявленных обменных нарушений общего и местного характера (в стопе, позвоночнике и т.д.).

1. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Основные клинические симптомы поперечного плоскостопия обусловлены характером и степенью деформации стопы. К ним относятся:

• боли в стопах, чаще к области головки плюсневой кости;
• отклонение пальца;
• омозолелости кожных покровов;
• образование натоптышей;
• длительная боль - это не только причина неприятных ощущений, но и источник возникновения вторичных дистрофических процессов.

1. Стадия "хронической усталости стопы"

На начальной стадии развития поперечного плоскостопия появляются тупые боли в стопе и передней поверхности голени, которые проходят после отдыха. Внешне на этой стадии стопа практически не изменена.

2. Стадия "перемежающегося плоскостопия"

Фаза заболевания, при которой к концу дня появляются необъяснимые боли в подошве стопы, косточках, мышцах голени. К утру эти симптомы проходят.

3. При дальнейшем развитии статического плоскостопия:

• нарушается взаимное расположение костей стопы;
• происходит перенапряжение отдельных групп связок вследствие отсутствия равномерных нагрузок;
• боль становится более длительной, не проходит после отдыха;
• вследствие боли перераспределяется нагрузка на стопу, нарушается ее статика;
• меняется походка;
• появляются болезненные уплотнения на стопе, "натоптыши", мозоли;
• возникают "косточки" (за счет костно-хрящевых разрастаний в области головки первой плюсневой кости);
• большой палец отклоняется кнаружи;
• второй и третий пальцы сгибаются (молоткообразная деформация)

2. ЭТИОЛОГИЯ

Статическое плоскостопие возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития этого вида плоскостопия различны - наследственная предрасположенность, перегрузка стоп, связанная с профессией, ношение неправильно подобранной обуви, увеличение массы тела, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие физической нагрузки па мышцы (малоподвижный образ жизни) и т.д.

Нарушается вся статика стопы с дальнейшим развитием деформирующего артроза в суставах стопы. Мышцы стопы и голени активно участвуют в поддержании свода стопы. Длительное перенапряжение мышц приводит к снижению их активности, что ведет к дальнейшей деформации стоп, нарушению микроциркуляций в стопах, развитию остеохондроза, нервно-сосудистых расстройств.

3. ОРИГИНАЛЬНЫЙ МЕТОД

В Центре лечебной косметологии "Даная" (Москва) разработан комплексный метод консервативного лечения больных с функциональной недостаточностью стоп и плоскостопием I и II степени.

Лечение данным методом было проведено 53 пациентам с различной степенью поперечного и комбинированного плоскостопия. Наблюдение велось в течение трех лет.

С целью восстановления метаболических процессов назначались современные антигомотоксические и органные гомеопатические препараты "Traumeel S", "Discus compositum", "Zeel Т" и др. Введение препаратов осуществлялось в проблемные зоны, в болевые точки в области голеностопного, коленного суставов и стопы, а также в биологически активные точки. Курс лечения состоял из 5-6 сеансов при введении один раз в неделю. Всего проводилось 2-5 курсов в год в зависимости от диагноза и остроты процесса. Комплекс лечебных процедур подбирался индивидуально.

Параллельно пациентам назначалась пассивная коррекция элементов деформации в сочетании с активным восстановлением адаптационной и рессорной функций стоп. Использовались различного рода ортопедические приспособления, подбираемые индивидуально: стельки-супинаторы, манжеты, бандажи-шины, корректоры; а также давались рекомендации по правильному подбору обуви. В Центре с целью улучшения микроциркуляции выполнялся специальный массаж, снимающий напряжение мышц и укрепляющий связочный аппарат. Мы также рекомендовали комплексы лечебной физкультуры для самостоятельного выполнения дома.

Включение современного аппаратного педикюра в комплексное лечение данной патологии усиливало положительный эффект лечения. После курса регулярных сеансов полностью устранялись даже самые стойкие натоптыши и мозоли и связанный с ними болевой синдром.

4. ЛЕЧЕНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ

Комплексное лечение было направлено на укрепление связочного аппарата, восстановлении функции соединительной ткани, снятие боли, восстановление кровообращения, предотвращение развития ригидности стоп.

Практически у всех наблюдавшихся пациентов после курса лечения уменьшились боли в стопах, отечность тыльной стороны стопы и области I плюсне-фалангового сустава, ригидность стоп, улучшилась микроциркуляция, а главное - у всех пациентов значительно уменьшился болевой синдром. Все это позволяет говорить об улучшении качества жизни пациента.

Семи пациентам с деформацией стоп III степени, которые по различным причинам не планировали оперироваться, данный комплекс проводился как симптоматическая и патогенетическая терапия.

Достигнутые результаты лечения устраивали большинство пациентов этой группы, так как заболевание в дальнейшем не прогрессировало.

5. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Пример 1. Пациентка Ф. 27 лет обратилась с жалобами на боли в стопах, периодические воспаления в области головок I плюсневых костей, отечность в области наружной лодыжки. Из анамнеза: носит обувь па высоком каблуке, длительное время проводит па ногах (по роду работы). Сначала появились усталость в ногах, не проходившая после ночного отдыха, сложности в подборе обуви, зябкость и потливость стоп, омозолелости.

При осмотре: стопы теплые, пульсация на периферических сосудах стоп удовлетворительная. Присутствует поперечная распластанность переднего отдела стоны, под головками II и III плюсневых костей имеются натоптыши. При пальпации ощущается болезненность в области плюснефалангового сустава, отклонения I пальца не отмечается, по кожа в области сустава гиперемировала. Ощущается болезненность при пальпации в области голеностопного сустава, на передней поверхности голени.

После осмотра и обследования пациентке был поставлен диагноз: продольное и поперечное плоскостопие II степени. Данный диагноз поставлен впервые, хотя пациентка ранее обращалась к врачам.

Проведен комплекс лечебных мероприятий - ортопедическая коррекция, педикюр, подобраны индивидуальные стельки-супинаторы. Выполнен курс обкалываний в болевые и биологически-активные точки (4 курса по 5-6 процедур препаратами "Traumeel S", "Discus compositum", "Zeel Т", кислород). Боли, отечность прошли. Трофических нарушений нет.

Пример 2. Пациентка 3. 55 лет. Диагноз: комбинированное плоскостопие III степени, hallux valgus обеих стоп. Варикозное расширение вен нижних конечностей.

В течение многих лет страдает плоскостопием. Носит рациональную обувь, супинаторы. Но продолжают беспокоить боли в стопах, появились очень болезненные натоптыши под головками II и III плюсневых костей, отечность голеней, боли в поясничном отделе позвоночника.

При осмотре: выраженная деформация стоп, подвывих I пальца обеих стоп, выраженная ригидность стоп, массивные натоптыши в области головок II, III плюсневых костей. Ощущается болезненность при пальпации в области обеих лодыжек, отмечается пастозность голеней. Пульсация па периферических сосудах нижних конечностей удовлетворительная. Поверхностные вены обеих голеней варикозно расширены. Воспалительных явлений по ходу вен нет. Ощущается болезненность паравертебральных точек шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

От предложенного оперативного лечения пациентка отказалась.

В условиях Центра пациентке было проведено комплексное лечение: подобраны индивидуальные супинаторы, выполнены эластическая компрессия, лечебный педикюр, курс микрообкалываний антигомотоксическими препаратами и кислородом с целью улучшения микроциркуляции в стопах, улучшения венозного и лимфооттока, уменьшения артрозных болей. Проведено 5 курсов по 6 процедур.

В настоящее время пациентку боли в стопах и позвоночнике не беспокоят, отечности нижних конечностей нет.

6. ВЫВОДЫ И РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Проведение данного комплекса лечебных мероприятий целесообразно:

a) у пациентов с деформацией I и II степеней;

b) у пациентов с деформацией II и III степеней:

• как в качестве самостоятельной симптоматической (в том числе обезболивающей) и патогенетической терапии, так и предоперационной подготовки;
• для ускорения реабилитации после операции;
• для профилактики рецидивов заболевания.

2. Для эффективного лечения деформации стопы необходимо объединение усилий специалистов различного профиля: врача-ортопеда и мастера по аппаратному педикюру; а в некоторых случаях и гомеопата.

3. Своевременная диагностика, выявление и комплексное консервативное лечение на ранних стадиях заболевания позволяет предупредить развитие и прогрессирование деформаций стопы.

4. Комплекс консервативных методов лечения с применением гомеопатических и антигомотоксических препаратов способствует уменьшению или полному снятию боли, укреплению связочного аппарата и суставных поверхностей. Предлагаемый метод может быть рекомендован для подготовки пациента к оперативному вмешательству на стопе, а также для ускорения реабилитации и профилактики рецидивов заболевания после операции.

опубликовано - ЭСТЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА том VI №2 2007

Москва, Россия

www.danaya-clk.ru

Приём ведёт хирург, врач высшей категории

КУЗНЕЦОВА НАТАЛЬЯ НИКОЛАЕВНА
телефон для предварительной записи:

м. Павелецкая,
+7 (499) 235-76-13
+7 (499) 235-39-65
+7 (499) 235-33-07

м. Академическая
+7 (499) 125-50-44
+7 (495) 724-78-45